Jeśli jesteś człowiekiem i widzisz to pole, pozostaw je puste. Pola oznaczone jako * są wymagane FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY II Kongres Pomocy Psychologiczno-Pedagogicznej 30-31 maja 2016, Hotel BOSS, Warszawa-Miedzeszyn Przed wypełnieniem formularza prosimy zapoznać się z programem Kongresu, dostępnymi seminariami w ramach bloków tematycznych oraz regulaminem Kongresu. DANE UCZESTNIKA * jestem uczestnikiem Kongresujestem osobą prowadzącą seminarium/wykładjestem przedstawicielem organizatora Imię * Nazwisko * E-mail * Telefon kontaktowy * Nazwa instytucji * Stanowisko * WYBÓR SEMINARIÓW 31 MAJA (drugi dzień Kongresu) Seminaria będą odbywały się w czterech blokach tematycznych: Partnerstwo instytucji małych i dużych Wyzwania, rozwiązania i nowe możliwości w szkołach Pomoc psychologiczno-pedagogiczna wokół ucznia Narzędziownia – elementy warsztatu pracy Poniżej znajdą Państwo tematy wszystkich seminariów odbywających się w poszczególnych godzinach odpowiednio w każdym bloku tematycznym. Szczegółowy program Kongresu jest dostępny na stronie Kongresu. Seminaria w godzinach 8:00 - 9:00 Proszę wybrać seminarium Edukacja włączająca – efekty masowych działań, wzory dobrych praktyk – dr hab., prof. Grzegorz Szumski, APS Pokolenie Y a indywidualne potrzeby każdego ucznia – A. Brzosko Seminaria w godzinach 9:15 - 10:15 Proszę wybrać seminarium Dojrzałość szkolna rodzica a samodzielność ucznia – A. Madziara, ŁCDNiKP Wykorzystanie TIK w uczeniu komunikowania się – A. Grzegory / Program Stymulowania Rozwoju Funkcji Wykonawczych– B. Wacławowicz Seminaria w godzinach 10:35 - 11:35 Proszę wybrać seminarium Skuteczność systemu PPP - Panel dyskusyjny z osobami ze SPE – Moderatorzy: Dorota Żyro, ORE i Zofia Lisiecka, ODiTK Narzędzia do indywidualizacji nauczania – S. Zawadzki / Test uzdolnień wielorakich do rozpoznawania potencjału twórczego – I. Lutze, ORE Seminaria w godzinach 11:45 - 12:45 Proszę wybrać seminarium Innowacyjne programy zajęć pozalekcyjnych rozwijających kompetencje kluczowe – prof. zw. dr hab. A. Letkiewicz, IBS Kontraktowanie jako narzędzie lidera do projektowania zmiany – A. Chmielińska, M. Modrzejewska-Świgulska OPŁATA ZA UDZIAŁ Cena za udział w Kongresie : 699 zł za jedną osobę, 649 zł przy zgłoszeniu co najmniej dwóch osób z jednej instytucji. Opłata za udział w Kongresie obejmuje udział w sesji plenarnej, udział w sesji networkingowo-warsztatowej, udział w warsztatach, materiały konferencyjne, zakwaterowanie w pokoju dwuosobowym oraz pełne wyżywienie. Płatność * Prosimy wybrać jedną z opcji. Opłatę należy uiścić na konto Organizatora w ciągu 14 dni od otrzymaniu mailowego potwierdzenia przyjęcia zgłoszenia. 699 zł - jedna osoba 649 zł - więcej niż jedna osoba z jednej instytucji 379 zł - za I dzień udziału w Kongresie349 zł - za II dzień udziału w Kongresie0 zł - cena dla osób prowadzych seminarium/wykład oraz przedstawicieli organizatora Uwagi ZAKWATEROWANIE W HOTELU BOSS Organizator gwarantuje zakwaterowanie w pokojach dwuosobowych. Proszę o zakwaterowanie w pokoju z: proszę podać imię i nazwisko współlokatora Wyżywienie tradycyjne wegetariańskie inne Inne uwagi do zakwaterowania DANE DO FAKTURY NIP lub PESEL * Nazwa instytucji lub imię i nazwisko * Kod pocztowy * Miejscowość * Ulica i numer domu * Województwo dolnośląskie kujawsko-pomorskie lubelskie lubuskie łódzkie małopolskie mazowieckie opolskie podkarpackie podlaskie pomorskie śląskie świętokrzyskie warmińsko-mazurskie wielkopolskie zachodniopomorskie Uwagi do faktury Zgadzam się na otrzymanie faktury VAT jedynie w formie elektronicznej. Faktura VAT zostanie wysłana na adres email wskazany w niniejszym zgłoszeniu. Prosimy o zapoznanie się z regulaminem Kongresu Edukacja Równych Szans 2016, Warszawa-Miedzeszyn, 30-31.05.2016. Akceptuję Regulamin Kongresu Edukacja Równych Szans 2016 * Podane dane osobowe będą przetwarzane przez Administratora Danych - PCG Polska Sp. z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Fabrycznej 17, 90-344 Łódź, zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z 29 sierpnia 1997 r. (Dz. U. z 2014 r. poz. 1182 z późn. zm.) w celach związanych z udziałem i organizacją Kongresu Edukacja Równych Szans 2016, w tym rozpatrzenia ewentualnych reklamacji i przygotowaniem certyfikatów. Dane osobowe nie będą udostępniane innym podmiotom. Każda osoba zgłoszona na Kongres ma prawo wglądu do swoich danych osobowych oraz ich poprawiania. Podanie danych osobowych jest dobrowolne, jednak brak podania imienia i nazwiska uniemożliwia skorzystanie z usługi. Zgadzam się na przetwarzanie danych osobowych przez PCG Polska Sp. z o.o. w celu właściwej realizacji Kongresu. * Wyrażam zgodę na informowanie mnie o usługach PCG Polska Sp. z o.o. drogą elektroniczną zgodnie z ustawą z dnia 18 lipca 2002 roku o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. Nr 144, poz. 1204, z późn. zm.) na wskazany przeze mnie adres e-mail. Źródło wiedzy o Kongresie Kontakt telefoniczny z konsultantem Mailing Media społecznościowe (Facebook, Twitter) Informacja w prasie Informacja w internecie Polecenie przez inną osobę Inne Kontakt do Organizatora: 22 477 27 02 kongres@pcgpolska.pl www.pcgpolska.pl/kongres_ers